Safra kesesinin cidarının iltihaplanması ve ödemlenmesidir. Bilhassa öğünlerden sonrasında karın bölgesinde sağ üst tarafta ve sırta vuran ağrı ilk olarak safra kesesi iltihabını düşündürür.

SAFRA KESESİ İLTİHABI NEDEN OLUR?

Safra kesesi iltihabının ortalama %95 sebebi safra kesesi taşlarıdır. Safra akımında yavaşlamaya yol açan durumlar neticesinde safra kesesi içindeki safrayı tam olarak boşaltamaz ve içinde safra kalır. Kalan bu safra iyi mi olduğu tam olarak bilinmemekle birlikte çeşitli (genetik – ilaçlar – kronik hastalıklar vb.) faktörlerden dolayı taşlaşır.

Oluşan taşlar kesenin öğünler esnasında kimi zaman safra kesesi çıkışını kimi zaman de safranın on iki parmak bağırsağına döküldüğü safra yollarını tıkamak suretiyle tam boşalmasını engeller ve bu kısır döngü neticesinde bir süre sonrasında safra kesesi iltihabı gelişir. Safra kesesi iltihaplarının öteki sebepleri içinde safra kesesinin iyi huylu yada fena huylu tümörleri, on iki parmak bağırsağı tümörleri yada pankreas başı tümörleri de gelmektedir. Ek olarak aşırı kiloluluk, gebelik ve bazı karaciğer hastalıkları da safra kesesi iltihabına yatkınlığı arttıran faktörler arasındadır.

SAFRA KESESİ İLTİHABI BELİRTİLERİ NELERDİR?

Bilhassa yiyeceklerden sonrasında olan karnın sağ üst bölgesindeki karın ağrısı, hazımsızlık, ateş benzer biçimde bulgular ilk olarak safra kesesi iltihabını düşündürmekle beraber oldukca değişik bulguları da olabilir.

Başlıca öteki emareler;

• Ateş
• Mide bulantısı (kusma da eşlik edebilir)
• Karın ağrısı
• Sarılık
• İştahsızlık
• Bitkinlik
• Sırt ağrısı

SAFRA KESESİ İLTİHABI TANISI NASIL KONUR?

Ilk olarak fizik muayene ile birçok hastanın tanısı konulabilmekle birlikte günümüzde yoğun bir halde radyolojik ve biyokimyasal destek tanı tetkikleri yapılmaktadır. Karın muayenesinden hastanın sağ üst kadran muayenesinde nefesinin kesilmesi belirgin bir muayene bulgusudur. Radyolojik tetkiklerden ilk olarak ışınım içermediği için ultrasonografi tercih edilir. Yalnız ultrasonografi ile safra kesesi taşlarının niçin olduğu safra kesesi iltihaplarının tanısı çoğunlukla konur.

Safra yollarını ilgilendiren bazı hastalıkların da benzer muayene bulgularına yol açabileceği düşünüldüğünde ayırıcı tanı amacıyla gerektiğinde bilgisayarlı tomografi ve Manyetik rezonanstan da faydalanılabilir. Biyokimyasal tetkiklerden tam kan sayımında lökosit (WBC) değerinin yüksek olması, kanda iltihabı düşündüren akut faz reaktanlarından CRP değerinin yükselmesi, karaciğer ve safra yolları enzim değerlerinin yükselmesi tanıda destek sunar.

Sarılığı gösteren total bilirubin değerinin 5mg/dl ye kadar çıkması düzgüsel olarak değerlendirilir. Daha yüksek değerler akut safra kesesi iltihabına eşil eden safra yollarının iltihabı olan kolanjit yada ana safra yolu olan koledok tıkanıklığına işaret edebilir. Bu şekilde bir durumda safra yollarına ilişkin hastalıkları atlamamak adına ilk olarak manyetik rezonans ile daha detaylı bir araştırma yapılmalıdır. Eğer safra yollarına ilişkin bulgular var ise safra kesesi iltihabına müdahale etmeden ilkin hastanın endoskop ile meydana getirilen ve safra yolları hastalıklarında bir tanı ve tedavi aracı olan ERCP uygulamasına yönlendirilmesi gerekebilir.

SAFRA KESESİ İLTİHABI TEDAVİSİ NASIL YAPILIR?

Günümüzde safra kesesi iltihabının altın standart tedavisi ameliyat ile safra kesesinin tamamen alınmasıdır.  Açık yada kapalı (laparoskopik) yöntem ile kolesistektomi ameliyatı yapılmaktadır. Açık ve kapalı safra kesesi ameliyatlarını karşılaştıracak olursak birçok açıdan kapalı ( laparoskopik) yöntem üstün gelmektedir. Farklarına değinmek gerekirse açık ameliyatta averaj 20 – 25 santimetre’lik bir kesi sağ taraftaki kaburgaların altından yapılır. Ameliyat ve anestezi süresini uzatan bu yöntemde kesiye bağlı ağrı şikayeti daha çok olur, bu kesinin iyileşmesi daha uzun sürer, yara yeri enfeksiyonu ve ameliyat kesi yerinde fıtık oluşması benzer biçimde komplikasyonlar oldukca daha çok görülür.

Kapalı ameliyatta ise en büyüğü bir santimetre uzunluğunda olan yalnız üç tane delikten ameliyat yapılır.  Bu deliklerden hususi kamera ve aletler kullanılarak ameliyat gerçekleştirilir. Ameliyat ve anestezi süresi açık yönteme bakılırsa oldukca daha kısa olup ameliyat sonrası ağrı oldukca daha azdır. Kapalı ameliyatın öteki avantajları ise, hastanede kalış süresinin daha kısa olması, hastanın günlük hayatına oldukca daha kısa sürede dönmesi ve ameliyat yerinde görülebilen komplikasyonlarının oldukca daha azca olmasıdır. Bundan dolayı günümüzde kapalı yöntem artık altın standart kabul edilmektedir ve kliniğimizde başarı göstermiş bir halde gerçekleştirilmektedir.

Post Safra Kesesi İltihabı Kurtulanlar'de ilk kez görüntülendi..

Kolelitiazis olarak tanımlanan safra kesesinde taş oluşumu, çoğu zaman gelişmiş ülkelerde ortaya çıkan sadece dünyanın her kesiminde tespit edilebilen bir problemdir. Ortaya çıkma sıklığı yaş ile beraber artış gösterir.

Safra kesesi taşları, bu sindirime destek safranın muhteviyatında oldukça yüksek düzeyde kolesterol bulunması sonucu katılaşarak çökelti oluşturması sonrası meydana gelir. Taşların boyutu ve sayısı kişiden kişiye değişim izah edebilir.

Safra kesesi taşı sebepleri nedir?

Safra kesesi taşı sebepleri içinde 3 çeşit oluşum yolu ön plana çıkar:

SAFRADA AŞIRI KOLESTEROL VARLIĞI

Düzgüsel şartlarda safra kesesinde bulunan safranın kimyasal içinde ne olduğu karaciğerden buraya atılan kolesterolün çözünmesi için yeterlidir. Kimi zaman karaciğerden safranın içinde çözünebilecek düzeyin üstündeki oranda kolesterol atılabilir ve bu aşırı kolesterol kristalleşerek süre içinde taş oluşumuna niçin olabilir.

SAFRADA AŞIRI BİLİRUBİN VARLIĞI

Solunum gazlarının taşınmasında vazife alan kırmızı kan hücreleri bu görevlerini içinde yer edinen hemoglobin molekülü ile gerçekleştirir. Ömrünü tamamlayan ve yeni hücrelerin üretilmesi amacıyla parçalanan hücrelerde hemoglobin çeşitli biyokimyasal süreçlerden geçer ve bilirubin maddesi oluşur.

Karaciğer sirozu, safra kanalı enfeksiyonları ve çeşitli kan hastalıkları varlığında vücutta aşırı oranda bilirubin ortaya çıkar ve bu aşırı bilirubin safra kesesinde birikerek taş oluşumuna niçin olabilir.

SAFRA KESESİNİN TAM OLARAK BOŞALAMAMASI

Safra kesesinin çalışmasını negatif yönde etkileyen çeşitli durumlarda kesenin içindeki sıvı oldukça yoğun bir hal alarak taş oluşumuna niçin olabilir.

Safra kesesi taşı emareleri nedir?

Safra taşı oluşumu başladıktan sonrasında taşların sayısı ve büyüklüğü artarken ilk başta çoğu zaman herhangi safra kesesi emareleri meydana getirmezler. Büyük çoğunluğu sessiz olarak seyreden safra kesesi taşları, acil haller haricinde bazı tetkikler yapılırken ya da kimi ameliyatlarda tesadüfen fark edilirler.

Safra kesesi içinde bulunan ve yerçekiminin etkisiyle hareket eden taşlar, safra kesesinin çıkışını tıkayıp, olağan boşalmasını engellediği süre çeşitli emareleri meydana getirmeye adım atar. Safra taşı hastalığının seyri esnasında taşın ana safra kanalına düşmesi durumunda oldukca daha sorunlu bir sürece girilir. Tıkanma sarılığı olarak adlandırılan bu süreçte hastada karın ağrısı, sarılık, idrar renginin kırmızı yada kahverengi olması, bulantı, kusma ve kimi zaman de ateş şeklinde emareler görülebilir.

Safra kesesi ameliyatı ve taş tedavisi nasıldır?

Hastalığın ve komplikasyonlarının tedavilerinde çeşitli yöntemler kullanılır. En sık kullanılan yöntem laparoskopik ameliyatlardır. Safra kesesi ameliyatlarının %5’ten daha azı açık ameliyat ile gerçekleşir. Açık ameliyat yapılmasının en mühim sebebi karın içinde öncesinden geçirilmiş ataklar ya da ameliyatlara bağlı oluşmuş yapışıklıklardır. ERCP ve PTK lüzumlu olan durumlarda kullanılan öteki tedavi yöntemleridir.

Safra kesesi taşı tedavisi için safra kesesinin alınması işlemi kolesistektomi olarak isimlendirilir. Altın standart kolesistektomi yaklaşımı ise laparoskopik ameliyatlardır. Çeşitli nedenlerle ameliyatın laparoskopik olarak gerçekleştirilmemesi halinde açık ameliyat yöntemi tercih edilebilir. Cerrahi işlem esnasında kesenin bırakılarak bir tek taşların alınması günümüzde akılcı bir yaklaşım olarak kabul görür. Bunun sebebi hastalarda ortalama 1 yıl içinde yeniden taşların meydana gelmesi ve komplikasyon oluşma riskidir.

Post Safra Kesesi Taşları Kurtulanlar'de ilk kez görüntülendi..